Initiative de recherche sur le VIH/les IST et la santé chez les femmes transgenres et les personnes de genre divers
Étude canadienne de cohorte sur la santé sexuelle et reproductive des femmes séropositives (CHIWOS)
Quelle est l'importance de cette étude?
Des recherches ont démontré que les femmes sont non seulement biologiquement vulnérables au VIH, mais aussi davantage exposées en raison de facteurs sociaux tels que la pauvreté, la marginalisation, la violence et l'inégalité entre les sexes. L'étude canadienne de cohorte sur la santé sexuelle et reproductive des femmes vivant avec le VIH, ou CHIWOS, a été mise au point pour identifier et traiter ces problèmes.
Les objectifs de l'étude
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Évaluer la proportion, la répartition et les modes d'utilisation et d'adoption des soins liés au VIH axés sur les femmes, ainsi que les facteurs associés à l'utilisation des services chez les femmes vivant avec le VIH au Canada.
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Estimer l'effet de l'utilisation des soins centrés sur les femmes sur la santé globale, la santé mentale et la santé sexuelle et reproductive des femmes vivant avec le VIH au Canada.
CHIWOS et les femmes transgenres vivant avec le VIH
À partir des donn ées CHIWOS recueillies auprès de 54 femmes transgenres de Colombie-Britannique, d'Ontario et du Québec, et d'entretiens qualitatifs primaires menés auprès d'un sous-groupe de 11 femmes transgenres de CHIWOS, nous avons examiné:
La cascade de soins liés au VIH et les facteurs associés aux résultats de la cascade de soins liés au VIH
Les expériences de transition et de soins de santé affirmant le genre des femmes transgenres vivant avec le VIH
La résilience et l'autonomisation dont font preuve les femmes transgenres vivant avec le VIH alors qu'elles sont confrontées à des stigmates croisés dans les établissements de santé.
Nos conclusions suggèrent la nécessité d'interventions à plusieurs niveaux pour éliminer les obstacles à l'accès aux soins. Les femmes transgenres vivant avec le VIH ont résisté et réduit la stigmatisation dans les établissements de santé; toutefois, une formation généralisée à la réduction de la stigmatisation a été recommandée pour les prestataires, les administrateurs et les étudiants.
Déterminants sociaux de la santé: une perspective transculturelle
De nombreuses recherches se concentrent sur l'accès des femmes transgenres à la prévention du VIH, mais peu d'entre elles s'intéressent à leur expérience en matière de santé et de bien-être après le diagnostic. Les facteurs sociaux ont des implications importantes sur la santé :
• La simple administration d'un traitement médical est souvent insuffisante pour améliorer la santé
• La pauvreté, l'inégalité entre les sexes et une multitude d'autres facteurs ont un impact majeur sur la vulnérabilité des femmes aux problèmes de santé et sur leur (in)capacité à accéder aux soins et au soutien
• Les femmes transgenres courent un risque beaucoup plus élevé de contracter le VIH en raison de problèmes sociaux et structurels.
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À l'aide des données CHIWOS, nous avons cherché à comparer les femmes cisgenres et transgenres dans CHIWOS en fonction de facteurs sociodémographiques (âge, race/ethnicité, orientation sexuelle, éducation), de déterminants sociaux clés de la santé (revenu, emploi, sécurité alimentaire et du logement, exclusion sociale et accès aux soins liés au VIH) et de résultats en matière de santé physique et mentale (numération des CD4, charge virale, symptômes dépressifs et de stress post-traumatique).
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Santé mentale et bien-être psychologique des femmes transgenres vivant avec le VIH
La santé mentale est un aspect important du bien-être général et est également étroitement liée à d'autres aspects de la santé et du bien-être (par exemple, la santé sexuelle, la santé physique, etc.). La stigmatisation liée à la santé mentale reste une réalité dans de nombreuses communautés et, lorsqu'elle s'ajoute à la stigmatisation liée au genre et au statut sérologique, les femmes transgenres vivant avec le VIH sont confrontées à des défis particuliers dans leur parcours de vie. Avec cette analyse, nous avons cherché à caractériser la prévalence des troubles de santé mentale chez les femmes transgenres vivant avec le VIH dans le cadre de l'étude CHIWOS et à évaluer les associations entre les facteurs individuels, sociaux, cliniques et structurels et les résultats en matière de santé mentale pour cette population.
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Publications:
3) Lacombe-Duncan, A., Newman, P.A., Bauer, G.R., Logie, C.H., Persad, Y., Shokoohi, M., O’Brien, N., Kaida, A., de Pokomandy, A., & Loutfy, M. (2019). Gender-affirming healthcare experiences and medical transition among transgender women living with HIV: A mixed methods study. Sexual Health, 16(4), 367-376.
4) Lacombe-Duncan, A., Bauer, G.R., Logie, C.H., Newman, P.A., Shokoohi, M., Kay, E.S., Persad, Y., O’Brien, N., Kaida, A., de Pokomandy, A., & Loutfy, M. (2019). The HIV care cascade among transgender women with HIV in Canada: A mixed-methods study. AIDS Patient Care & STDs. 33(7), 308-322.
Remerciements
Nous remercions sincèrement les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) pour leur généreux soutien et leur financement, qui ont rendu possible ce travail essentiel.